Як здійснюється медична реформа в Барському районі і чого чекати далі

Поділитись у Facebook Відправити в Twitter

80% мешканців району уклали декларацію з лікарем первинної ланки медицини. Це цифра на листопад 2018 року.

Про те, що змінилося з часу початку запровадження медичної реформи в Барському районі, БарNews.City розповів головний лікар районного медичного центру первинної медико-санітарної допомоги Володимир Капиця.

Як реалізується медична реформа в Барському районі?

Барський район в трійці лідерів по укладанню договорів з сімейним лікарем.

40 472 тис. людей з 41 455 загального числа жителів району, підписали декларації про надання медичної допомоги.

Найкращий показник – по місту. 98% барських сімейних лікарів набрали необхідні 1800 і більше пацієнтів.  Крім міського населення, з ними заключили договори і чимало сільських жителів.

Найгірша ситуація у лікарів сіл Ялтушків та Копайгород. На цих територіях не вистачає населення. На 6000 людей зараз працює п’ять лікарів. Найбільше декларацій на одного лікаря – 1200-1700 пацієнтів, з необхідних 1800.

Є й проблеми, які виникають після підписання декларації:

  1. Люди не можуть ще прийняти зміни. Вони підписують договір з лікарем не своєї дільниці, а потім йдуть до попереднього і вимагають прийняти їх, бо він ближче.
  2. Деякі пацієнти приписалися з інших районів і лікар не може їм виписати рецепт на доступні ліки.

Хто платитиме лікарю за роботу?

Сімейний лікар вже отримує зарплату, залежно від кількості пацієнтів, що уклали з ним договір. Держава на кожного пацієнта виділила конкретну суму грошей. За дорослу людину в рік лікар отримує 370 грн., а за дитину до 5 років – 1480 грн.

Заробітна плата залежить від того, якого віку пацієнти у лікаря. Але, в середньому, сімейник, який підписав 1800 декларацій, отримує 18 600 гривень. Після відрахувань це близько 16 000 гривень.

«Пацієнт платить своєму лікарю. Є декларації – є гроші» - каже головний лікар.

Зараз з кожним лікарем працює по дві медсестри, заробітна плата яких становить 60% від зарплати лікаря.

Щодо інтернів, які навчаються за рахунок районного бюджету, за їхню працю в амбулаторії їм виплачується мінімальна заробітна плата  - близько 5 тис грн. Після навчання вони будуть отримувати зарплату по кількості підписаних з ними декларацій.

 pixabay.com

ФАПи закриють?

В межах реформи повинна була відбутися оптимізація мережі первинної ланки медицини. Це, насамперед, стосувалося ФАПів. По селах, де ФАП обслуговує менше 750 людей, його мали закрити.

Але Володимир Капиця провів наради з головами та депутатами сільських рад. Спільне рішення - залишити всі фельдшерсько-акушерські пункти, крім тих, де не було медичних працівників.

Усі діючі ФАПи перейшли на утримування сільських рад.

Закривати ФАПи у Барському районі не будуть, бо через велику відстань населених пунктів один від одного лікар самостійно не може обслужити своїх пацієнтів.

Близько 5 тисяч сільських жителів заключили договори з міськими лікарями. Працівник ФАПу буде допомагати обслуговувати цих громадян.

В рамках оптимізації, об’єднали амбулаторії сіл Лука-Барська та Іванівці, Каришків та Копайгород, Мигалівці та Бар, Верхівка та Кузьминці.

В Кузьминцях недостатньо людей, щоб виконати норму з підпискою людей. Сільська рада знайшла лікарку, купила їй житло та доплачує  за роботу.

Скільки годин працюватиме на дільниці лікар і чи можна викликати лікаря додому?

Вже скасовані амбулаторні книги, тому часу прийому за викликами на дом – немає. «Сімейник» буде сидіти в амбулаторії весь робочий час. Він може приїхати до пацієнта, але якщо у нього немає людей на прийомі. Тому краще їхати до нього самому.

Якщо ситуація екстренна, лікар виїхати не може, а пацієнт не має можливості приїхати, то «сімейник» може викликати «швидку» до людини.

В інших випадках, до пацієнта лікар направляє медичного працівника з ФАПу.

 pixabay.com

Що буде з тими, хто не підпише декларацію, і що ще нового буде в 2019 році?

З липня 2019 року люди, які не уклали декларації, за послуги сімейного лікаря платитимуть. Невідкладну медичну допомогу їм надаватимуть безкоштовно.

Пацієнти будуть обслуговуватися по двох списках - зеленому (задекларовані) та червоному (не задекларовані).

З 1 квітня планують ввести електронні рецепти на доступні ліки. Лікар виписує рецепт, його «бачать» в Києві і гроші поступають на аптеку.

З 1 липня введуть електронні лікарняні листи.

Плануються зміни у вторинній ланці медицини. Поліклініка підпише договір з НЦЗУ і лікарі вузьких спеціальностей отримуватимуть заробітну плату від числа прийнятих пацієнтів.

Сімейний лікар виписуватиме направлення в електронному вигляді. Вони проходитимуть через єдину базу. Якщо до лікаря не буде направлень, його посаду можуть скоротити.

Якщо пацієнту запропонували направлення до лікаря (в Барі), але він відмовився, то інший лікар (за межами міста) пацієнта зможе прийняти тільки платно.

 pixabay.com

 

Що входить у безкоштовні послуги сімейної медицини?

  1. Аналізи: 
  • Загальний аналіз крові,
  • Загальний аналіз сечі,
  • Глюкоза крові,
  • Загальний холестерин,
  • Вимірювання тиску,
  • Електрокардіограма,
  • Вимірювання ваги, зросту, окружності талії,
  • Швидкий тест на вагітність,
  • Швидкий тест на тропонін,
  • Швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити,

2. Взяття на облік вагітних жінок.

3. Планові огляди дитини.

4. Вакцинація дитини та дорослого.

5. Огляди та аналізи для груп ризику семи захворювань.

Щороку: цукровий діабет, ВІЛ, туберкульоз: всі — при факторах ризику.

Раз на два роки:

Рак молочної залози: 50–69 років, з 40 — при факторах ризику

Раз на 1-2 роки:

Серцево-судинні захворювання;

Колоректальний рак: жінки і чоловіки старші 50 років

Рак передміхурової залози: з 40 років

6. Рецепти на ліки, зокрема за програмою «Доступні ліки».

Чи можна телефонувати лікарю вночі?

Телефонна консультація на 80% прирівнюється до  виклику лікаря на дом.

В законі не прописано, щоб лікар відповідав на дзвінки вночі. Але лікар сам знає своїх пацієнтів і те, хто дійсно може телефонувати в критичних ситуаціях, а хто – ні. Але краще не дочікуватися ночі, щоб телефонувати.

В робочий час лікар повинен брати слухавку від пацієнта. Пацієнт крім консультації, може по телефону записатися в чергу на конкретний час.

 pixabay.com

Коментарі:

Останні новини